Врачебную тайну составляет информация

Медицинская конфиденциальность включает информацию об обращении человека за медицинской помощью, состоянии здоровья и диагнозе, а также любую другую информацию, полученную в ходе медицинского обследования и лечения.

Статья 13 Закона об основных принципах здравоохранения 1 не допускает разглашения конфиденциальной медицинской информации даже после смерти человека. Использование медицинской информации возможно только с письменного согласия пациента или его законного представителя. В то же время обязанность соблюдать врачебную тайну этим не ограничивается.

То есть бесконечно.

В каких случаях распространение врачебной тайны допускается?

Такие случаи предусмотрены законом. Например, публикация данных, составляющих врачебную тайну, может быть использована для обучения в научных изданиях, если это необходимо для проведения научных исследований. Однако для этого необходимо письменное согласие пациента или его законного представителя.

Согласие не требуется, если оно предусмотрено законом.

• Если пациенту необходимо пройти медицинское обследование и лечение лица, которое из-за своего состояния не может выразить свою волю, то
• Если существует риск инфекции, массового отравления или распространения поражения; или
• в связи с расследованием или судебным разбирательством, в связи с запросом прокурора в связи с его обязанностями, в связи с расследованием или судебным разбирательством, в ответ на запрос о проведении расследования или дознания — исполнение и контроль за наказаниями
• по запросу уголовно-исполнительных служб в связи с наблюдением за поведением лица, осужденного и приговоренного к уголовной ответственности
• контроль за состоянием здоровья лиц, признанных судом больными наркоманией, на которых возложена обязанность пройти лечение
• при оказании медицинской помощи несовершеннолетним с целью информирования их родителей или других представителей
• когда необходимо сообщить полиции о введении пациента, здоровью которого был нанесен ущерб в результате противоправного действия; и
• Проводить военно-врачебную диагностику по требованию военных комиссаров, штабных служб и военно-врачебных (врачебно-летных) комиссий федеральных органов исполнительной власти и государственных органов, предоставляющих военную и приравненную к ней службу.
• Расследовать профессиональные заболевания и несчастные случаи, когда это происходит на работе, во время обучения или спортивных тренировок.
• обмениваться информацией с медицинскими учреждениями для оказания помощи и поддержки с учетом требований Закона о персональных данных
• файлов и контроля при их применении в системе обязательного социального страхования.
• Контроль качества и безопасности медицинской деятельности.

Нужно ли подписывать какие-нибудь документы, чтобы быть уверенным, что врачебная тайна будет сохранена?

Закон утверждает право пациента на защиту информации, составляющей врачебную тайну, и ее соблюдение является одним из принципов охраны здоровья (ст. 4 § 4 и 4 § 4 Закона об основных принципах охраны здоровья). Врачебная тайна предусмотрена законом, поэтому подписывать документы для этого не нужно.

Что делать, если сведения о лечении или состоянии здоровья были раскрыты незаконно?

Разглашение конфиденциальной информации может привести к моральному ущербу для пациента, поэтому лицо, распространившее эту информацию, может быть привлечено к ответственности. Пациенты имеют право обратиться в суд за компенсацией за невысказывание, если, несмотря на законодательный запрет, информация о тесте или диагнозе сообщается другому лицу.

Кроме того, незаконный сбор информации о личной или семейной жизни человека без его согласия или распространение такой информации в публичных выступлениях, публичных материалах или СМИ является преступлением. Наказание может включать штрафы, обязательные, тюремные или принудительные работы, лишение права занимать определенные должности, заниматься определенной деятельностью, арест или лишение свободы (статья 137 Уголовного кодекса). В таких случаях пациенты, чьи данные были незаконно сообщены, должны подать жалобу в правоохранительные органы.

Существует также административная ответственность за разглашение информации, доступ к которой ограничен законом и предоставляется лицам в связи с исполнением ими служебных или профессиональных обязанностей (ст. 13. 14 КоАП РФ).

Это нарушение может привести к штрафам для физических и юридических лиц. В этом случае пациент, чьи данные были раскрыты, имеет право обратиться в территориальный орган Росздравнадзора.

1 Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ (ред. от 6 марта 2019 года) «Об основных принципах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Ответственность за разглашение врачебной тайны

Незаконные действия в отношении сведений, составляющих врачебную тайну, могут стать основанием для применения:

Дисциплинарная ответственность, в соответствии с Трудовым кодексом Российской Федерации.

административная ответственность (статья 13.4 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях); и

уголовной ответственности (ст. 137 УК РФ).

Порядок передачи сведений, составляющих врачебную тайну

Далее перейдем к процессу передачи информации, составляющей врачебную тайну.

Требования к процессу передачи этой информации содержатся в различных правовых актах.

Во-первых, нет федерального закона.323-ФЗ от 21. 11. 2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Правил проведения патологоанатомических исследований, утвержденных приказом № 179Н Минздрава России от 24.

03. 2016 — Порядка проведения патологоанатомического вскрытия, утвержденного приказом №. 354н Минздрава России от 6 июня 2013 г.

Минздрав России в настоящее время ожидает вступления в силу Приказа Минздрава России об утверждении Порядка предоставления медицинских документов (копий) и выписок из них» Минздрав России 26 марта 2019 г.).

Как уже упоминалось выше, в любом случае закон устанавливает различные требования к составу передаваемой информации, правовым основаниям и процессу передачи.

По запросу органов дознания и следствия могут быть предоставлены:

Информация о факте обращения гражданина за медицинской помощью, информация о

Информация о состоянии здоровья гражданина и его диагнозе; и

Другие медицинские секреты, полученные в ходе лечения; и

копия/оригинал медицинской карты стационарного больного; и

Копии/оригиналы медицинских карт пациента; и

копии важных протоколов патологоанатомического исследования биопсийного материала (хирургического), копии

Образцы тканей в парафиновых блоках.

копию отчета о вскрытии, копию

копия выписки из медицинского свидетельства о смерти.

Данная информация предоставляется как до возбуждения уголовного дела, в связи с проверкой сообщения о преступлении и определением судебной экспертизы, так и после возбуждения уголовного дела.

Основанием для выдачи копии документа является письменное заявление, составленное вместе с официальным письмом правоохранительных органов. В письменном заявлении должны быть указаны юридические причины, по которым запрашивается документ (ссылка на правовые нормы, название мер, которые необходимо предпринять). Личность гражданина, в отношении которого запрашивается документация, должна быть установлена четко и однозначно.

Изъятие, микропрепарирование и парафинирование оригиналов медицинских документов осуществляется на основании постановляющего судебного решения — формального акта (ст. 183 п. 3 ПП РФ, ст. 9 п. 3 Пленума Верховного суда № 19 от 01. 06. 2019 г.). Во время приступа создается протокол приступа и проводится инвентаризация переданной информации.

Возможность изъятия, микропрепарирования и парафинового блокирования оригиналов медицинских документов до возбуждения уголовного дела связана с необходимостью проведения судебно-медицинской экспертизы. Это осуществляется только на основании исходной документации.

Суд на основании мотивированного письменного запроса, исполненного на официальном бланке, судебного акта (в том числе, постановления о назначении судебно-медицинской экспертизы) вправе запросить:

Информация о факте обращения гражданина за медицинской помощью, информация о

Информация о состоянии здоровья и гражданских диагнозах.

Другие медицинские секреты, полученные в ходе лечения; и

копия/оригинал медицинской карты стационарного больного; и

Копии/оригиналы медицинских карт пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных клиниках; и

Образцы тканей в парафиновых блоках.

Копии отчетов о вскрытии.

Что говорит судебная практика?

Раскрытие конфиденциальной информации продолжает оставаться одной из проблем в медико-юридических делах. Уровень защиты этой информации гораздо ниже, чем уровень защиты привилегированных юристов. Новые дела все еще поступают в офис судьи.

Ярким примером является разглашение врачом-наркологом медицинских секретов. Этот случай произошел в 2014 году в УФА. По мнению прокуратуры, несмотря на запрет, установленный федеральным законом «Об основных принципах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, без письменного согласия пациента, по его просьбе и требованию.

Справка о неизвестном диагнозе, который в настоящее время состоит на учете в наркологическом диспансере. Впоследствии этот документ использовался для документирования жалоб на плохое исполнение родительских обязанностей.

Административное производство в отношении врача по статье 13.14 (разглашение информации ограниченного доступа) КоАП РФ привело к увольнению и наложению штрафа в размере 4, 500 рублей.

В Красногярке произошла утечка персональных данных в интернет: в 2017 году бывший пациент больницы скорой помощи Красноярска Н.С. Карпович слил в интернет свои персональные данные; Н.С. Карпович разместил на официальном сайте больницы свою дату рождения, свое имя , его история болезни и паспортные данные в «Патриотизме».

Согласно файлу № 33-3671/2019 A-198, информация была размещена студентом профессора медицинского университета В. Ф. Войно-Ясенецкого, который проходил практику в БСМП; однако ни пациент, ни его семья не дали согласия на раскрытие своих персональных данных.

По словам заявителя, публикация затруднила ему поиск работы. Истец подал иск к больнице и университету о возмещении морального вреда в размере 100 млн рублей.

Иск был частично удовлетворен Советским районным судом Красноярска. С больницы в пользу истца взыскано 50 000 рублей в счет возмещения морального вреда. Иск против медицинского факультета был отклонен.

Поэтому врачебная тайна является одним из основополагающих принципов охраны здоровья (статья 4 Закона № 323-ФЗ). За нарушения медицинские работники могут быть привлечены к административной, уголовной и гражданской ответственности.

Какие сведения относятся к врачебной тайне?

Врачебная тайна относится к информации, которую медицинский персонал получает от пациентов во время лечения и которая не подлежит разглашению или передаче третьим лицам. Однако не все так просто и однозначно.

Существует ряд несоответствий в различных законодательных актах, что часто приводит к конфликтным ситуациям.

Статья 13 Федерального закона 323-ФЗ от 21 ноября 2011 года «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определяет понятие «врачебная тайна» следующим образом

• Информация о факте обращения гражданина за медицинской помощью, информация о
• Информация о состоянии здоровья и диагнозе гражданина; и
• Другая информация, полученная в ходе медицинского обследования и лечения.

В ходе работы, выполнения служебных обязанностей или обучения доступ к медицинской тайне может быть предоставлен отдельным лицам. Это лечащие врачи, интерны, фармацевты, сотрудники больничной документации, работники кадровых служб и сотрудники правоохранительных органов. Каждый человек подчиняется закону.

Разглашение информации запрещено, даже после смерти человека. Однако существуют специальные исключения, установленные в частях 3 и 4 раздела 13 323-ФЗ.

Когда и кому можно открыть врачебную тайну?

Персональные данные о состоянии здоровья человека могут и должны быть раскрыты третьим лицам.

• с письменного согласия гражданина или его законного представителя для медицинского обследования и лечения пациента, для проведения научных исследований, для публикации в научных изданиях, для использования в учебном процессе и в иных целях
• Пациент младше 15 лет (врач обязан проинформировать родителей или законного опекуна пациента о состоянии его здоровья).
• недееспособность пациента, когда пациент не в состоянии осуществить свою волю в этих вопросах
• угроза распространения инфекционных заболеваний, массового отравления или нанесения ущерба, или
• По запросу следствия, следственных органов, судов или прокуратуры в связи с расследованиями, судебными разбирательствами и т.д.
• Для расследования несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний
• для проведения военно-врачебной экспертизы по запросу военкоматов, кадровых служб и военно-врачебных (медицинских и авиационных) комиссий
• В связи с травмой (информация должна быть доступна и передана правоохранительным органам)
• Для обмена информацией для лечения в организациях здравоохранения, включая медицинские информационные системы
• для оценки качества и безопасности медицинской деятельности; и

Прежде чем раскрывать информацию медицинского характера, медицинские работники должны убедиться в ее законности.

Можно использовать короткий контрольный список.

1. Представитель пациента должен иметь доверенность или указать в письменном виде в медицинской карте, кому он может раскрывать информацию.
2. Представители прокуратуры, Министерства внутренних дел, следственных и судебных органов должны быть проинформированы в письменном виде. Медицинские работники могут и сами обратиться в правоохранительные органы, если подозревают, что в отношении пациента было совершено преступление (например, при наличии следов травмы или побоев).

Если болезнь неблагоприятна для пациента, врач может сообщить об этом самому пациенту или, если пациент прямо не запретил, супругу или ближайшему родственнику. Обратите внимание, что круг ближайших родственников четко определен. Информация не может быть раскрыта другим лицам.

Рекомендуем

Этот курс посвящен медико-правовому праву, основным принципам здравоохранения в юридическом смысле, основным правам пациентов и медицинских работников и их применению в современных условиях. Курс развивает навыки медицинских юристов и адаптирует специалистов к работе в среде здравоохранения.

Тайна пациента

Согласно законодательству Российской Федерации, все персональные данные, добровольно сообщенные пациентом медицинскому работнику (не только врачу, но и члену медицинского персонала), не должны быть переданы третьей стороне. Это требование также распространяется на близких родственников.

Например, врач не может сообщить дедушке о состоянии здоровья или болезни ребенка, не спросив разрешения дедушки. Поскольку законными представителями несовершеннолетнего в данном случае являются родители, только они могут разрешить (или запретить) раскрытие диагноза.

Перечень информации, которая подпадает под эту формулировку, установлен Федеральным законом № 323 и включает в себя.

• Данные об истории обращения к поставщику медицинских услуг; и
• Информация о состоянии здоровья человека и его диагнозе
• другая личная информация, предоставленная пациентом во время лечения.

Вся информация о пациенте сохраняется в тайне не только при его жизни, но и после его смерти.

Когда разглашение врачебной тайны без согласия пациента допускается?

Существуют различные ситуации, в которых личная информация может быть передана третьим лицам

• Если пациент физически не в состоянии выразить свои пожелания, то
• По требованию компетентных органов (прокуратуры, судов и т.д.).
• Там, где существует серьезная угроза распространения пандемии; и
• В случаях нападения или нанесения телесных повреждений, если
• При передаче медицинской документации в другую больницу
• Во время расследования катастроф в корпоративных или образовательных учреждениях
• Мониторинг медицинской целостности.

Что говорит закон о конфиденциальности медицинской информации?

Юридические формулировки не всегда понятны как пациентам, так и врачам. Однако это язык, на котором «говорит» закон, и в отношении прав и обязанностей сторон (в данном случае первичной — медицинского работника — пациента и его родителя-родственника) ссылка на документ также необходима (юридические статьи и положения) и конкретные формулировки. Хорошо, если они будут обширными, поскольку вам придется ссылаться на них в случае нарушения ваших прав.

Кстати, случалось, что в других местах даже не знают, что это нарушение их прав, и даже не знают, как правильно это делать.

Поэтому сначала я буду говорить о врачебной тайне на «юридическом языке», касаясь правовых положений и формулировок, которые разъясняют требования заинтересованных лиц, а затем попытаюсь более простым языком объяснить, что можно делать, а что нельзя, и как действовать в том или ином случае.

Юридические требования к соблюдению врачебной тайны

Согласно Федеральному закону 323-«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года (далее заболевания, средства лечения, методы, прогностические возможности и другая информация, полученная при контроле и лечении пациента, считается врачебной тайной — ее разглашение запрещено, если иное не предусмотрено законом) Врачебная тайна — ее разглашение запрещено, если иное не предусмотрено законом. Раскрытие такой информации другим гражданам, в том числе должностным лицам (использование для обследования и лечения пациента, научных исследований, публикации в научной литературе, учебного процесса и других целей) допускается только с согласия гражданина или его законного представителя. Без согласия пациента передача информации о нем считается незаконной.

Любое лицо, будь то медицинский работник или любое другое лицо, которое на законных основаниях раскрыло информацию, составляющую врачебную тайну, подлежит дисциплинарной, гражданской или уголовной ответственности за ее разглашение.

Исключения из разглашения сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя указаны в статье 4 статьи 13 Закона «Основные принципы охраны здоровья граждан Российской Федерации» № 323-ФЗ». Разрешено:.

• В целях расследования и лечения, если гражданин по состоянию здоровья не может выразить свою волю
• Оказывать помощь несовершеннолетнему в информировании его родителей
• Если существует риск инфекции, массового отравления или распространения поражения; или
• В случае необходимости расследования ситуации, связанной с подозрением на умышленное причинение вреда здоровью, когда произошел несчастный случай на производстве или во время обучения, или когда есть подозрение на профессиональное заболевание. В этих случаях информация будет предоставлена следственным органам и органам прокуратуры по запросу. Информация также может быть предоставлена принципам уголовной системы, если имело место судебное разбирательство и если человек является человеком судьбы.
• для проведения военно-врачебной экспертизы по запросу военкоматов, кадровых служб и военно-врачебных (медицинских и авиационных) комиссий
• Обмен информацией между медицинскими учреждениями через медицинские информационные системы.
• осуществлять и контролировать качество и безопасность медицинской деятельности, а также контролировать и наблюдать за файлами системы обязательного социального страхования.

Существенные дополнения внесены в Федеральный закон 323-ФЗ от 2 июля 2021 года: после смерти гражданина уведомление об информации, в которой гражданин или его законный представитель уверены, дает письменное согласие на раскрытие информации по их требованию, за исключением случаев, когда гражданин или его законный представитель. Разглашение информации, составляющей врачебную тайну, запрещено.

Что необходимо сделать, чтобы родственник-родитель мог получать информацию о пациенте и медицинскую документацию?

Для того чтобы родственники родителей имели доступ к информации, касающейся медицинской тайны, и могли получать справки, сертификаты, результаты анализов и другие документы, эти лица должны быть указаны в документе под названием «Согласие на раскрытие медицинской тайны после получения информации». Пациенты до поступления в больницу. Вы можете поместить в документ людей, которые не имеют к вам никакого отношения, например, друзей или соседей.

В этом случае, если необходимо написать имя, «сын, дочь или супруг» также имеет юридическое значение, при условии, что родственник-родитель должен доказать родство.

Могу ли я уведомить лицо, оплатившее лечение пациента?

Это очень распространенный вопрос, и ответ на него — нет. Во многих случаях, когда предоставляется платная услуга, нет двустороннего договора (между медицинской организацией и пациентом), но есть трехсторонний договор — между медицинской организацией, пациентом и клиентом, т.е. лицом, оплачивающим услугу.

Например, супруг оплачивает декрет своей жены или дети оплачивают лечение своих родителей. Супруга и дети потом удивляются, что никакой информации или медицинской документации не было предоставлено. По закону клиент имеет право только на получение счета.

Для того чтобы супруг или ребенок был полностью информирован о лечении и имел доступ к врачебной тайне, в этом случае супруг или родитель должен быть проинформирован о конфиденциальной медицинской информации, а затем включен в согласие.