Человек может быть помещен в психиатрическую клинику по следующим причинам
- Ухудшение психического состояния. Это не всегда тяжелое психотическое расстройство, например, сильные галлюцинации или бред. Хотя люди с тяжелой депрессией или тревожными расстройствами также могут быть госпитализированы.
- Чтобы помочь вам выбрать лекарство. Поскольку в амбулаторных условиях бывает трудно подобрать план лечения, врачи направляют пациентов в больницу, где можно лучше контролировать эффективность и побочные эффекты лекарств.
- Уточнение диагноза — при обследовании людей на предмет психических расстройств, при проведении стационарных судебно-психиатрических экспертиз, при обследовании призывников и военнослужащих.
Как добраться до психиатрического отделения неотложной помощи
- Применяйте себя и
- по направлению психиатра в частную больницу или психоневрологическую клинику; и
- быть доставленным на машине скорой помощи; и
- по направлению суда (если было совершено преступление).
- Включает направления психиатров в призывные пункты армии.
Как их принимают в психиатрических клиниках?
Врачи в приемном покое опрашивают пациентов, чтобы выяснить это. При необходимости пациенту предлагается однодневная госпитализация или альтернатива 24-часовой госпитализации. Лицо может подписать согласие на лечение или отказаться от госпитализации, либо может быть госпитализировано в больницу без согласия (см. ниже).
Обслуживающий врач обычно беседует с медсестрой и пациентом. С разрешения пациента во время интервью могут присутствовать другие лица. Иногда это могут быть сотрудники полиции или скорой помощи, доставленные в больницу этим человеком. Родственник-родитель также может присутствовать, но он не должен мешать общению врача с пациентом.
Медицинский персонал (врачи, медсестры и сиделки) должен вести себя вежливо и уважительно, без угроз и оскорблений. Во время ожидания можно вести запись и видеосъемку.
Ограничения (меры физического сдерживания) допустимы, если пациент представляет опасность для себя или окружающих. Во время госпитализации медицинский персонал может ограничивать подвижность пациентов с помощью мягких эластичных бинтов. Обоснование ограничения заносится в медицинскую карту — специальный календарь в кабинете медсестры и в историю болезни пациента.
Ограничения действуют только до тех пор, пока человек представляет опасность для себя или окружающих. В дополнение к ограничениям пациентам назначают седативные инъекции, например, диазепам. Это гарантирует, что естественные ограничения не будут использоваться в качестве основного метода предотвращения рискованного поведения.
Добровольная госпитализация в психиатрический стационар
В этом случае человек подписывает специальную форму продления после лечения — добровольное согласие — которая помещается в историю болезни.
Человек, ставший недееспособным, имеет право самостоятельно принимать решения. Согласие, подписанное опекуном недееспособного лица, не является законным.
Если ребенку меньше 15 лет, согласие на лечение подписывается родителем (законным опекуном) или опекуном. Если ребенку ставится диагноз «токсическое отравление», родители принимают решение о госпитализации подростка до достижения им 16 лет. Если один из родителей не дает согласия на госпитализацию, решение принимается органами Комиссии.
Родители не обязаны давать согласие, если они лишены родительских прав или ограничены в родительских правах по решению суда.
Подростки сами решают, следует ли им лечиться в психиатрической клинике с 15 лет (или 16 лет, если поставлен диагноз «наркомания»).
Что делать в случае принудительной госпитализации
В случае недобровольной госпитализации пациент должен быть осмотрен в течение 48 часов комиссией психиатров, которые принимают решение об обоснованности госпитализации. Если решение признано необоснованным, пациента немедленно выписывают. Если врачебная комиссия согласна с причиной госпитализации, необходимые документы для судебного разбирательства должны быть поданы в суд по месту нахождения больницы.
Врач должен иметь возможность видеть все документы, с которыми пациент по ошибке был помещен в психиатрическую больницу: направление на госпитализацию родственника-родителя или другого лица, с которым была начата процедура госпитализации — не подписанное, но полное согласие на стационарное лечение — заполненное согласие психиатра.
Эти документы должны быть представлены в суд в течение 48 часов после поступления пациента в психиатрическую больницу. Судья должен немедленно получить материалы дела, и пациент остается в больнице до окончания судебного слушания. Судебное слушание должно состояться в течение пяти дней с момента получения заявления больницей.
Пациент имеет право присутствовать на судебном слушании по собственному предположению. Отказ возможен, если психическое состояние пациента не позволяет этого сделать. Это решение принимается Медицинской комиссией и оформляется в письменном виде.
Если пациент не может присутствовать на слушании, он должен быть представлен адвокатом или с помощью адвоката, назначенного судом. Однако на практике судья обычно посещает пациента, и слушание проходит именно в психиатрической палате.
По закону, слушания по непреднамеренным направлениям закрыты для общественности в целях защиты врачебной тайны. На практике родительский родственник пациента может присутствовать, если судья даст на это разрешение. Если после изучения обстоятельств дела судья приходит к выводу, что в непреднамеренной госпитализации нет необходимости, пациент должен быть выписан сразу после слушания.
В противном случае пациент остается в больнице. Далее, не реже одного раза в месяц, группа психиатров должна осматривать пациента и решать, продлевать ли непредусмотренное направление.
Если одна из сторон (психиатрическая больница или пациент) не удовлетворена решением суда, в течение 10 дней может быть подана апелляция. Этот срок исчисляется в календарных днях с даты выдачи судебного приказа.
Виды психиатрических больниц
Психиатрические больницы бывают государственными (муниципальными) или коммерческими (частными). Государственные больницы делятся на психиатрические и больницы психического здоровья.
- Психиатрические больницы принимают пациентов с острым психозом.
- Психосоматические больницы принимают пациентов с острыми физическими заболеваниями, такими как гипертония, острая пневмония, острый панкреатит, острый инфаркт миокарда и переломы.
- Частные психиатрические больницы обычно принимают пациентов только на основе добровольного информированного согласия.
Показания к госпитализации в психосоматический стационар
Лицо, страдающее психосоматическим заболеванием, госпитализируется в психосоматическую больницу, если у него имеется одно или несколько острых физических заболеваний (острый инфаркт миокарда, острый аппендицит, острая пневмония) вместе с острым или хроническим психотическим заболеванием. Если физическая патология разрешилась (если психопатология все еще требует дальнейшего лечения), человек может быть переведен в психиатрическую клинику.